Testul HIV si examene medicale

Eu si prietena mea avem o mare problema. Acum cateva zile prietena mea a efectuat o serie de teste de laborator necesare inscrierii la o facultate ... iar surpriza neplacuta a fost ca la testul HIV rezultatul nu a fost deloc imbucurator ci, dimpotriva, raspunsul doamnei doctor in momentul in care a mers dupa rezultate a fost : "Testul de sange a iesit reactiv, si v-a trebui sa-l repetam peste cateva zile". A doua zi, speriati, am hotarat sa isi refaca testul la o alta policlinica, iar rezultatul a fost NEGATIV. Suntem nedumeriti cum se poate ca rezultatul unui asemnea test sa fie diferit la o diferenta de 1 zi ... Mentionez ca nu am avut contact sexual neprotejat de peste un an, mai mult nu am avut contact sexual deloc in ultimele 2 luni iar anul trecut am efectuat amandoi testul HIV iar rezultatul a fost negativ in ambele cazuri. Oricum maine v-a repeta testul la policlinica la care testul a fost reactiv si speram ca de data aceasta rezultatul sa fie negativ ! Exista sanse ca primul test HIV sa fie gresit ?
Multumesc.


Sunt cateva aspecte ce ar trebui lamurite inainte de raspunsul concret. Un examen medical pentru inscriere la facultate (sau angajare, sau carnet de conducere) consta intr-un set standard de testari dar nici unul nu include testul HIV. Testul HIV se face numai la cerere si este insotit de consiliere. Un test fara consimtamant se face in cazul donarii de sange sau de organe. Tot sangele donat este testat pentru a se sti daca poate fi pus in circuitul medical. Daca apare un rezultat pozitiv persoana care a donat sangele este contactata si de aici incep procedurile de testare a persoanei.

I-a cerut facultatea un test HIV partenerei tale ? Unitatea sanitara a facut testul fara aprobarea expresa a partenerei tale ? In caz de un raspuns afirmativ sa stii ca este vorba despre o ilegalitate. Nu este legal sa se conditioneze un examen de rezultatul unui test HIV. La fel si in cazul angajarii, conform legii nici un angajator nu are voie in Romania sa ceara testul HIV ca examen medical de angajare. Medicina muncii specifica clar ce analize sunt necesare in functie de specificul muncii. Si nu este legal sa se faca un test HIV fara consimtamantul persoanei.

Si acum sa discutam la concret problema pe care ai pus-o.

Orice fel de test poate avea rezultat fals negativ sau fals pozitiv (eroare de trusa). Depinde de sensibilitatea si specificitatea testului. Exista teste cu sensibilitate foarte mare si specificitate scazuta si exista teste cu sensibilitate scazuta si specificitate foarte mare. Testele rapide sunt de sensibilitate foarte mare si specificitate scazuta. Asta inseamna ca la ele rezultatele pot fi fals pozitive fara a exista o infectie. Este mai bine sa ai un rezultat pozitiv (datorita sensibilitatii mari a testului) dar sa nu fie nimic decat sa ai un rezultat negativ dar sa existe o infectie care sa ramana nedepistata.

Un rezultat "reactiv" arata ca a existat o reactie si deci este un rezultat suspect. De aceea se face o retestare care sa confirme sau sa infirme rezultatele anterioare. In cazul testului HIV, dupa testul ELISA pozitiv se trece la efectuarea unui test Westeern Blot - test cu specificitate foarte mare. Un rezultat pozitiv inseamna o posibila problema si trebuie investigat in continuare. Un rezultat negativ poate sa insemne ca nu exista nici o problema. Dar uneori poate sa apara un rezultat fals negativ daca persoana infectata se afla in intervalul numit "fereastra imunulogica" (fereastra imunulogica = durata de timp in care infectia exista dar nu poate fi pusa in evidenta prin teste de laborator). De aceea este bine sa se repete testul dupa o perioada de timp, chiar daca rezultatul a fost negativ. Intervalul de timp pentru repetarea testului este dat de tipul de infectie care este banuita.