Testul Bebes-Papanicolau depistare cancer de col

Am o nelamurire, in legatura cu testul Papanicolau : el depisteaza, pe langa diversele infectii pe care s-ar putea sa le ai si daca esti insarcinata sau nu ?
Multumesc.


Cred ca este necesar ca acest subiect sa fie cat mai bine inteles in directa legatura cu alte informatii, avand in acest fel o imagine de ansamblu. De aceea voi incepe cu aceste cateva informatii (pe scurt) care pot sa ajute la intelegerea subiectului ...

Col uterin
Uterul este format din doua parti : corpul uterin, in aceasta portiune a uterului se dezvolta sarcina, si colul uterin, partea inferioara a uterului, care face trecerea intre uter si vagin. Rolul colului uterin poate fi comparat cu cel al unei porti : permite patrunderea in cavitatea uterina a spermatozoizilor, dar impiedica ascensionarea microbilor din vagin si "inchide" cavitatea uterina pe perioada sarcinii, permitand dezvoltarea fatului.
La nivelul colului uterin se gasesc doua tipuri de epitelii. In interiorul colului (endocol) se gaseste un epiteliu cilindric dispus pe un singur strat, si care este sensibil. In exteriorul colului (exocol) se gaseste un epiteliu dispus pe mai multe straturi (care se continua cu epiteliul vaginal) si care este foarte rezistent la mediul vaginal. Epiteliul din interiorul colului (endocol), fiind sensibil, poate fi foarte usor agresat de factorii de mediu vaginal sau de agentii patogeni ai infectiilor cu transmitere sexuala, ceea ce duce la aparitia fercventa a afectiunilor in aceasta zona.
Colul uterin se mai numeste si "cervix".
Cancer
In mod normal celulele au o evolutie precum a oricarei alte forme vii : se nasc, traiesc si se inmultesc (se divid), mor. Procesul de diviziune (de inmultire) a celulei este controlat de un mecanism fiziologic complex care are grija ca sa fie indeplinite mai multe conditii pentru ca o celula sa se divida. In momentul in care sunt indeplinite conditiile, se da "unda verde" (se trimite un semnal chimic) iar celula, primindu-l, se divide, formand doua celule identice.
Boala canceroasa apare ca urmare a faptului ca in aceast proces apar mai multe schimbari, in principal fiind faptul ca anumite celule nu se mai inmultesc controlat ci, nemaitinand cont de "unda verde", incep sa se inmulteasca necontrolat. In acest fel apare o masa tumorala numita "maligna". Aceste celule de la care porneste diviziunea necontrolata se numesc "celule primare". Din celulele primare ce formeaza tumora se pot desprinde celule care intra in circulatie "insamantand" alte zone, dand nastere unor tumori secundare care se numesc "metastaze".
Displazie
In sens general, inseamna formarea anormala a unui tesut, a unui organ. In sens specific inseamna celule anormale sau leziuni celulare necanceroase care pot evolua in cancer. Nedepistata, displazia se va transforma in aproximativ 7 ani in carcinom "in situ", o forma de cancer ce nu depaseste bariera epiteliului, fiind perfect curabil, care, la randul lui, nedepistat evolueaza in 14 ani in cancer cu invazie locala.
Diagnosticul de "displazie" se pune prin efectuarea unui frotiu.
Atipic
Modificare a celulelor, careia nu i se poate preciza cu certitudine cauza, fiind considerata o modificare care cere investigatii suplimentare. Modificarile atipice nu reprezinta numai modificari de tip canceros.
Frotiu
Test care consta in prelevarea si intinderea pe o lama de sticla, intr-un strat subtire, a unei picaturi dintr-un lichid biologic (sange, secretie, urina), a unui produs patologic (puroi, scurgere) sau a celulelor dintr-un tesut sau dintr-un organ (ganglion, vagin) in vederea unei observatii microscopice.
Un frotiu permite diagnosticarea unor infectii.
Human Papilloma Virus (HPV)
Virus care poate fi transmis pe cale sexuala.
Despre Human Papilloma Virus (HPV) exista un intreg articol pe care te rog sa il citesti : "Infectiile cu Transmitere Sexuala", sectiunea Negii genitali.

Si acum, ca am pus la punct aceste notiuni, sa discutam despre testul Babes - Papanicolau ...

Denumirea completa a testului este "Babes - Papanicolau" si se numeste asa dupa numele medicilor care, prin cercetarile lor, au dat posibilitatea punerii la punct a tehnicii : Aurel Babes si Georgios Papanikolaou. Dr. Aurel Babes a efectuat primul citotest in 1926 iar dr. Georgios Papanikolaou a standardizat rezultatele acestui test in 5 clase, in 1928. Testul Babes - Papanicolau sau, altfel spus, examenul cito-vaginal, poate fi facut ca parte a unui control ginecologic complet sau poate fi o analiza singulara.

Testul Bebes - Papanicolau consta in analiza unei probe de celule (frotiu) recoltate de pe suprafata colului uterin (cevix) si se foloseste pentru a detecta celulele cervicale anormale sau neobisnuite (celule atipice) sau pentru a descoperi unele semne de infectie in aceasta zona.
In cazul unui test standard, medicul recolteaza cateva celule din mucoasa colul uterin cu ajutorul unei spatule sau a unei periute, apoi celulele sunt depuse pe o lama de sticla si sunt examinate la microscop.

Importanta cea mai mare a testului Babes - Papanicolau ramane faptul ca poate detecta schimbarile aparute in zona colului uterin, existenta semnelor de modificare a celulelor, datorate infectiei cu Human Papilloma Virus (HPV), modificari ce pot, in anumite situatii, sa insemne riscul de aparitie a unui cancer de col uterin.
Dar examinarea nu se reduce la detectarea de celule care "au luat-o razna", testul Babes - Papanicolau putand pune in evidenta si leziunile inflamatorii nespecifice declansate de orice tip de iritatie a colului uterin (reactie alergica la spermicide sau prezenta unui sterilet) sau cauzate de vaginite, putand pune in evidenta unele aspecte semnificative pentru cateva dintre infectiile vaginale obisnuite, precum candidoza sau trichomoniaza.

Insa nu te astepta ca testul Babes - Papanicolau sa poata diagnostica toate infectiile cu transmitere sexuala, sa descopere o sarcina sau sa detecteze prezenta displaziilor in alte zone cum ar fi uterul, trompele uterine sau ovarele.

Exista si o alta modalitate de a face testul Babes - Papanicolau : celulele sunt recoltate cu o periuta speciala care apoi se introduce intr-un flacon cu un mediu special de cultura, se inchide ermetic si se trimite la laborator. Aceasta metoda are mai multe avantaje fata de un test standard : laboratorul dispune de mult mai multe celule pentru citire, pe care le poate filtra, ca sa indeparteze resturile de mucus, sange, etc., rezultatul putand fi mult mai usor de interpretat. De asemenea, o parte din proba se poate pastra pentru alte teste specifice ce pot identifica infectii cu chlamydia si gonoree, in cazul in care testul Babes - Papanicolau a sugerat prezenta unei stari infectioase la nivelul vaginului. Acest test se numeste "frotiu monostrat".

Din 1928 cand a fost prima standardizare a rezultatelor testului cito-vaginal si pana in prezent, nomenclatura, modul de interpretare, de raportare si analiza a testului Babes - Papanicolau a suferit mai multe modificari - clasificari ale scolilor britanice si germane de citologie, sistemul "Bethesda", clasificarea leziunilor histologice intraepiteliale potential invazive sub denumirea de "Neoplazii Cervicale Intraepiteliale" ("Cervical Intraepithelial Neoplasia" - CIN) in trei grupe - CIN I, CIN II, CIN III.
Dar, indiferent care este metoda de interpretare si de raportare a testului Babes - Papanicolau, important ramane faptul ca bine recoltat si corect interpretat poate da informatii pretioase in legatura cu prezenta unui proces precanceros sau canceros la nivelul colului uterin.
Sistemul de clasificare a rezultatului testului Babes - Papanicolau este foarte important in legatura dintre medicul specialist ginecolog (sau oncolog) si specialistul citologist, cel care examineaza frotiul in laborator.
Cei mai multi specialisti au adoptat interpretarea testului Babes - Papanicolau in sistemul "Bethesda" (propus in 1988 si revizuit in 2001) considerat ca fiind un sistem in care rezultatul este exprimat clar, standardizat, in termeni precisi, ceea ce permite, in cazul unui rezultat pozitiv, punerea unui diagnostic fara ambiguitati si confuzii in vederea recomandarii unui tratament adecvat.

Sunt cateva lucruri foarte importante pe care trebuie sa le stii in acest caz si pe care trebuie sa le stie orice pacient in cazul oricaror teste, analize.

Rezultatul unui test Babes - Papanicolau poate fi influentat de existenta sangelelui menstrual, infectii vaginale, folosirea in ultimile 48 de ore a spalaturilor vaginale sau a altor produse precum spray-uri, creme, ovule, spermicide, tampoane vaginale sau numarul insuficient de celule recoltate. De aceea este recomandat ca femeia sa isi programeze efectuarea acestui test in afara perioadei menstruatiei si sa nu foloseasca spray-uri, creme, ovule, spermicide sau tampoane vaginale cu 48 de ore (cel putin 24 de ore) inainte de recoltarea frotiului. Pentru evitarea unor probleme in analiza si stabilirea rezultatului, se recomanda si abstinenta pentru aceeasi perioada.

Dupa recoltare trebuie stabilit cand si cum iti vei primi rezultatul. Noua intrevedere trebuie stabilita de o astfel de maniera incat rezultatele testelor sa nu isi piarda din valoare (sa nu se perimeze). Cere si pastreaza numarul de telefon al cabinetului medical pentru a putea avea oricand o legatura.
Nu lua rezultatele pentru a fi interpretate de o prietena "care a facut la fel" sau de matusa "care se pricepe". Bine este sa nu te duci nici macar la un alt medic specialist decat in cazul in care medicul care a recomandat analizele sau testele iti recomanda in mod expres acest lucru. Interpretarea rezultatelor sa fie facuta de medicul care ti-a recomandat analizele si care poate urmari intreaga evolutie a starii tale de sanatate.
Atunci cand primesti rezultatul, pune orice intrebare pe care o ai in legatura cu starea ta de sanatate, cu rezultatele testelor sau analizelor, orice fel de intrebare pe care o crezi lamuritoare, indiferent daca testul sau analiza este "foarte buna".
In cazul unui test sau analiza cu rezultat neconcludent sau pozitiv (adica existenta unei stari patologice) fii sigura ca ai inteles foarte bine cand si cum trebuie facut urmatorul pas in rezolvarea problemei - care sunt etape ulterioare de diagnostic (alt test, alta analiza) si tratament. In cazul unui test sau analiza cu rezultat negativ (adica esti "sanatoasa tun") stabileste urmatorul examen indiferent daca este si peste un an. Noteaza-ti undeva (unde sa mai si gasesti notita) cand este acest urmator examen.
Daca in orele care urmeaza recoltarii testului simti un oarecare disconfort local sau te trezesti cu cateva picaturi de sange pe lenjerie, nu intra in panica, este normal. Insa daca sangerarea este abundenta, apar crampe severe sau durere, foloseste imediat numarul de telefon al medicul si cere-i o intrevedere.

Testul Babes - Papanicolau este cea mai accesibila dar si cea mai importanta metoda de a preveni posibilitatea aparitiei si evolutiei unui cancer de col uterin deoarece prin acest test se pot identifica anomaliile celulare de la nivelul colului inainte ca acestea sa devina canceroase.

Testul Babes - Papanicolau este recomandat a fi efectuat macar o data la un interval de unu - trei ani, cel mai bine o data la sase luni. O alta recomandare este efectuarea testului in intervalul de trei ani de la inceperea vietii sexuale. Nu exista o limita clara de varsta inferioara sau superioara pentru efectuarea acestei investigatii. Trebuie facut de toate femeile care au viata sexuala.

Testul Babes - Papanicolau este gratuit, in unitatile medicale de stat, in cazul in care medicul de familie iti da o trimitere.