Avortul, sarcina, fertilitatea, Human Chorionic Gonadotropin (hCG)

Dupa cat timp apare o noua sarcina, dupa un avort ?
Multumesc !

Cand se discuta despre relatia avort (intrerupere sarcina) - o noua sarcina, este bine sa facem diferente intre aspectele legate de un avort (intreruperea de sarcina) / revenirea fertilitatii si o noua sarcina.

Pentru ca o sarcina sa apara trebuie indeplinite mai multe conditii : sa existe un ciclu ovulatoriu (sa aiba loc ovulatia), actul sexual sa aiba loc in perioada fertila, spermatozoizii sa fie viabili, sa nu existe probleme de transport a ovocitului, sa nu fie probleme care sa opreasca nidatia ("prinderea" ovulului fertilizat, de endometru - mucoasa uterina). In functie de aceste conditii probabilitatea aparitiei unei sarcini poate fi mai mare sau mai mica.

Intreruperea de sarcina (avortul) este o interventie care poate avea efecte secundare foarte neplacute, chiar grave, atat pe plan fizic cat si psihic. Unul dintre efectele secundare pe plan fizic poate fi tocmai infertilitatea sau scaderea posibilitatii de instalare a unei sarcini. Pot fi mai multe cauze : in urma avortului pot apare infectii (cele mai grave pot afecta trompele uterine deci circulatia ovulelor si a spermatozoizilor), sinechii uterine (lipirea peretilor uterului) sau cicatrici aparute ca o consecinta a avorturilor, care sa faca din zona respectiva una in care sa nu se mai poata nida vreun ovul (scade suprafata "utila" a uterului = scade probabilitatea instalarii unei sarcini).

Presupunand ca nu exista vreo cauza care sa duca la infertilitate sau la scaderea probabilitatii instalarii unei sarcini, discutia despre "o noua sarcina dupa un avort" trebuie inteleasa ca "fertilitatea dupa avort" si trebuie sa inceapa cu intelegerea fenomenului "sarcina".

Ciclul menstrual este "comandat" si "controlat" de catre o serie de glande ale sistemului endocrin (sistemului hormonal) al organismului. Sistemul endocrin este un sistem complex si sensibil. Functionarea sistemului hormonal reprezinta un lant de comenzi, raspunsuri si comenzi-raspunsuri care controleaza si ajusteaza in permanenta secretia diferitelor glande care alcatuiesc acest sistem.
Din momentul in care se instaleaza o sarcina (ovulul fecundat se implanteaza in endometru - mucoasa uterina) placenta incepe sa secrete un hormon numit Human Chorionic Gonadotropin (hCG), preluand aceasta misiune de la "corpul galben" ce ramane in urma unei ovulatii. Hormonul hCG (Human Chorionic Gonadotropin) are, in principal, rolul de a suspenda ovulatia : atat timp cat exista o sarcina in dezvoltare nu va mai avea loc ovulatia. Acest hormon poate fi detectat in serul matern sau in urina incepand cu ziua a zecea a unei sarcini (dupa instalarea ovulului fertilizat in mucoasa uterina). Pe aceasta proprietate se bazeaza "functiuonarea" testului de sarcina. Hormonul hCG se gaseste in sange deci circula in tot organismul. In cazul in care nu exista o sarcina, acest hormon are o anumita valoare, foarte scazuta. In cazul in care se instaleaza o sarcina, valoarea lui creste foarte mult, mai ales in primul trimestru de sarcina. Atat timp cat hormonul HCG (Human Chorionic Gonadotropin) exista in organism, peste o anumita valoare, ovulatia este suspendata.
Dupa intreruperea de sarcina (deci eliminarea produsului de conceptie, inclusiv placenta), hormonul hCG nu mai este secretat (normal, nu-i asa ?). Dar organismul "receptioneaza" faptul ca el inca este in circulatia sangvina si are o valoare ridicata iar acest lucru blochaza activitatea normala pe intreg circuitul hipotalamus - hipofiza - ovare, ceea ce inseamna lipsa ovulatiei. In timp, valoarea hormonului hCG scade pana cand ajunge sub limita de fi sesizat iar ciclul menstrual este reluat pe circuitul despre care am vorbit. Scaderea valorii hormonului nu este "matematica" ci este relativa. Deci, nu exista un interval de timp bine stabilit in care valoarea hormonului hCG (Human Chorionic Gonadotropin) sa scada, permitand reluarea ciclurilor menstruale, cu ovulatie si cu posibilitatea unei sarcini.

Deci, subiectul "o sarcina dupa un avort" trebuie inteles in context fiindca nu este un fenomen standard. Instalarea unei sarcini depinde de situatie, este o problema variabila, de la caz la caz.

Este preferabil ca o sarcina sa fie planificata pentru a nu expune organismul la socul – fizic, hormonal, emotional, psihic, pe care il presupune un avort. Folosirea metodelor anticonceptionale (contraceptive) este recomandabila, avand probabilitati mult mai mici de aparitie a unor probleme si, in acelasi timp, permitand o buna planificare si spatiere a nasterilor.